Отрывок из книги: Как «железные легкие» изменили лечение полиомиелита

В 1928 году два американца изобрели большой металлический дыхательный аппарат, который стал синонимом лечения полиомиелита.

Сопровождающая статья взята из книги Ханны Вунш «Осеннее привидение: как борьба с эпидемией полиомиелита произвела революцию в современной медицинской помощи».

К 1920-м годам полиомиелит каждый год угрожал миру в разных городах и странах. Никто не мог предсказать, куда он упадет и сколько людей упадет. Этот вирус, который в прошлом веке практически не вызывал никаких заболеваний, теперь сеял ужас, оставляя за собой паралич и смерть. Врачам было мало что предложить: постельный режим был мантрой той эпохи.

Самым разрушительным из всех было то, что вирус атаковал нервы, контролирующие мышцы, необходимые для дыхания. Дети начинали задыхаться. Джеймс Л. Уилсон, ординатор (стажер) Гарварда в 1920-е годы, описывал ужас ухода за больными полиомиелитом, которые не могли дышать: «Из всех переживаний, которые приходится пережить врачу, нет ничего более мучительного, чем наблюдаю паралич дыхания у ребенка, больного полиомиелитом", - написал он. «Используя с возрастающей энергией все доступные вспомогательные мышцы шеи, плеч и подбородка, молчалив, не тратя дыхания на речь, с широко раскрытыми глазами и испуган, в сознании почти до последнего вздоха».

Задолго до того, как в конце 1800-х годов появился паралитический полиомиелит, люди переставали дышать из-за всевозможных проблем. Пневмония, конечно, была чрезвычайно распространена. Но то же самое произошло с утоплениями и другими несчастными случаями, такими как отравление газом. Был большой интерес к попыткам найти способы реанимировать жертв утопления и других внезапных событий, приведших к смерти.

Обычно тело всасывает воздух в легкие, когда диафрагма нажимается на брюшную полость, а ребра расширяются за счет мышц груди. Это создает отрицательное давление внутри грудной клетки, заставляя легкие расширяться, чтобы заполнить пустоту воздухом, который устремляется через рот или нос, через голосовые связки вниз по трахеи и бронхам и в альвеолы, ткани легких, образующие из крошечных мешочков воздуха. В альвеолах газы диффундируют между воздухом и кровью. Кислород из воздуха доставляется в кровоток, а углекислый газ, отходы организма, перемещается из крови в воздух.

На выдохе тело просто расслабляется. Легкие естественным образом хотят пружинить обратно, как воздушный шар после того, как узел, удерживающий воздух, развязан. Диафрагма снова поднимается вверх, мышцы грудной клетки расслабляются, а ребра возвращаются в естественное положение покоя. Воздух выталкивается обратно из трахеи через рот и нос.

По мере развития некоторого понимания анатомии и физиологии стало очевидно, что существует два возможных способа поступления воздуха в легкие: увеличить отрицательное давление вокруг легких так, чтобы легкие открылись под действием внешних сил, как происходит нормальное дыхание, или нагнетать воздух или другой газ прямо в легкие под положительным давлением, как надувание воздушного шара — подход, который считается «неестественным».

Многие люди экспериментировали с обоими вариантами на протяжении 1800-х и до начала 1900-х годов, но без особого успеха. Серия попыток ученых в начале 1800-х годов создала искусственное отрицательное давление, заключая тело в коробку или трубку и создавая вокруг него уплотнение с помощью сильфона или насоса, чтобы затем удалить воздух из камеры и создать отрицательное давление, необходимое для грудная клетка расширится, а легкие откроются. Ни одно из этих устройств не получило большого успеха, поскольку они были громоздкими, склонными к утечкам и требовали, чтобы кто-то постоянно обслуживал сильфоны или насос.

Потом дети стали умирать от полиомиелита.

Первый крупный прорыв в лечении больных полиомиелитом произошел из неожиданного источника: профессора промышленной гигиены Гарвардской школы общественного здравоохранения. Филип Дринкер не собирался менять подход к лечению больных полиомиелитом. Больше всего Дринкера интересовали такие проблемы, как загрязнение воздуха на фабриках и производственные травмы.